那这个“昼夜节律睡眠障碍”究竟是咋回事儿呢？

人类在漫长的进化过程中，逐渐获得了能够适应外界环境变化的功能，其中就有与自然昼夜交替大致同步的生理活动周期性变化而形成的外因性“昼夜节律功能”和以24小时为一个周期发生生命现象的变化而形成的内因性“生物钟的调控功能”。

对人的觉醒和睡眠起到十分重要的作用。一旦昼夜节律系统发生改变、或者个体的躯体环境、社交或工作时间表与内源性昼夜节律（生物钟）之间出现错位、或者患者对昼夜变化的光线刺激反应能力改变，这个睡眠障碍就发生了。

昼夜节律睡眠障碍的主要表现就是当患者想睡、需要睡时却睡不着，但在不应该睡的时间和场合却出现睡眠或嗜睡，相应地又在不应该醒来的时候醒来，因此，患者常主诉夜间失眠或睡眠过多。而昼夜节律睡眠障碍又分表现为睡眠时相延迟型、睡眠时相提前型、倒班工作型、不规则型和非24小时型等五种类型。下面说说最常见的睡眠时相延迟型、睡眠时相提前型、倒班工作型睡眠障碍。

1、睡眠时相延迟型：

睡眠时相延迟性是在24小时昼夜周期中，患者的主睡眠时间段出现后移（通常超过2小时），是一种延迟的睡眠起始和觉醒时间的模式，且不能在期望的或常规可接受的较早时间入睡和觉醒。患者有明显的入睡困难，但一旦入睡，其睡眠的质和量及睡眠结构均无明显异常。主要表现是不能按照社会环境的要求就寝和起床，入睡晚和起床晚是其主要临床特征。

睡眠时相延迟型的治疗：

（1）时间疗法：该疗法是一种行为疗法，按照人的生物节律天然后移倾向（大于24小时），把上床时间系统的延迟，每天递延上床时间3小时，从而使一天的睡眠-觉醒周期达到27小时，直到延迟到所希望的上床时间不再继续延迟，然后尽量让患者每天都维持在这个上床时间。在实施治疗时，患者要尽量克服打瞌睡，也应避免环境中有关自然时间的各种提示。因此，时间疗法最好住院实施。时间疗法可能是目前治疗睡眠时相延迟型最有效的方法。

（2）光疗：亮光对人的生物节律时相是有影响的，清晨使用亮光，傍晚避免亮光可产生睡眠时相提前，可能对患者有一定疗效。

（3）口服褪黑素治疗：人脑内的松果体分泌的褪黑素对昼夜节律和生物钟能产生重要影响，而其分泌的节律性也主要受到光线的调节。故褪黑素的使用，可以使睡眠时相显著提前，可在就寝时间前1-3h服用褪黑素1-3mg。

2、睡眠时相提前型：

睡眠时相提前型患者特征性的表现为睡眠-觉醒时间早于期望的或常规的时间数小时，持续性的早睡和早醒。以中、老年人为多发。表现傍晚不能保持清醒、或凌晨早醒、或两者皆有。与其他睡眠持续障碍不同，患者是经过正常长度的良好睡眠后才出现早醒。典型的患者在晚6-8点即入睡，在凌晨1-3点之间就醒来。无论如何努力仍不能改变。这一类型较为危险，如患者傍晚驾车出现瞌睡甚至睡着，社交活动常受到一定的负面影响。

睡眠时相提前型的治疗：

（1）时间疗法：与治疗睡眠时相延迟型正好相反，将每天入睡时间连续提前3小时，直至与自己意愿上床时间相一致。但特殊需要注意的是，该疗法实施起来较为困难。

（2）光疗：有报道应用傍晚光疗，每天4小时，连续7天，可使睡眠时相推迟6小时。